「最近、まぶたが重い」「写真を見ると、以前より目が小さく見える」。こうした変化があると、眼瞼下垂ではないかと気になる方もいらっしゃるのではないでしょうか。
鏡で目の開き方や眉の動きを確認すると、受診の手がかりを整理できます。この記事では、自宅で確認するときのポイントと、診察を受けたい症状をお伝えします。
セルフチェックは、まぶたの変化に気づくためのものです。診断や手術の必要性は、医師が原因と目の働きを確認したうえで判断します。
まぶたが重いとき、眼瞼下垂の可能性は？
上まぶたの縁目が開いている部分の上端です。二重の線とは異なります。
縁が下がった状態の一例黒目へのかかり方や、以前からの変化を確認します。
説明のために簡略化した模式図です。見え方には個人差があり、図だけで診断はできません。
眼瞼下垂は、上まぶたが十分に上がらず、目を開けにくくなる状態です。まぶたを持ち上げる筋肉そのものの問題だけでなく、筋肉の力をまぶたへ伝える腱膜や、神経の働きが関係することもあります。
見えにくさを補おうとして、無意識に眉を上げたり、あごを上げて物を見たりする方もいます。「眠そうと言われる」「以前より額にしわが寄るようになった」という変化から気づく場合もあります。
ただし、まぶたの重さだけで眼瞼下垂とは判断できません。皮膚のたるみや腫れ、ドライアイなどでも、目元の不快感や開けにくさを感じることがあります。まずは、どのような変化があるかを整理してみましょう。
鏡で確認する、眼瞼下垂のセルフチェック
眉に力を入れず自然に開く正面を向き、あごを上げずに確認します。
眉を上げて開きを補うことも額に力を入れ、眉を持ち上げている場合があります。
左右は考え方の比較です。同じ方の経過や術前・術後ではありません。眉を上げることだけでは眼瞼下垂と判断できません。
鏡で見るときの、3つのポイント
あごを上げず、 同じ目線で確認
眉を上げようとせず、 普段の開き方を見る
左右差だけでなく、 前からの変化も確認
チェックの数で、診断や手術の必要性は決まりません。
セルフチェックは、受診時に症状を伝えるための手がかりです。該当する項目の数で、診断や手術の必要性を決めるものではありません。
見た目と、日常生活の変化を確認する
- 以前に比べて、上まぶたが下がって見える
- 片目と反対の目で、開き方に差が出てきた
- 上の方を見るときに、まぶたが邪魔に感じる
- 目を開けるとき、眉や額に力が入りやすい
- あごを上げると見やすく感じる
- 二重の線が以前より増えたり、幅が変わったりした
- 眠くないのに、眠そうだと言われることが増えた
頭痛や肩こりを伴う方もいますが、それだけで眼瞼下垂が原因とはいえません。目の開き方の変化や見えにくさとあわせて、診察でお伝えください。
確認するときの手順
- 01顔を正面に向ける明るい場所で、目と同じ高さに鏡を置きます。あごを上げたり、目を大きく見開いたりせず、普段どおりに前を見てください。
- 02眉と額の力を抜く一度目を閉じ、ゆっくり開けます。眉が大きく上がる場合は、眉の上に指を軽く添え、持ち上がる動きを抑えて確認します。眼球やまぶたを押したり、眉を強く下げたりしないでください。
- 03まぶたの位置と左右差を見る上まぶたの縁がどこにあるか、左右で開き方が違わないかを確認します。力を抜くと見えにくさが強まる場合も、受診時に伝える手がかりになります。
- 04以前の写真と比べる同じような目線・角度の写真で変化を見ます。撮影角度、表情、照明でも見え方は変わるため、一枚の写真だけで判断しないことが大切です。
確認は短時間で十分です。まぶたを何度も引っ張ったり、硬貨や定規を目元に当てたりする必要はありません。
「黒目にかかる量」だけで判断しない
上まぶたは、もともと黒目の上側にある程度かかっています。そのため、「黒目が少し隠れているから眼瞼下垂」「左右が違うから手術が必要」とは限りません。まぶたの形や目の大きさには個人差があります。
診察ではMRD-1という、正面を見たときの角膜の光の反射点から上まぶたの縁までの距離なども確認します。ただし、数値は判断材料の一つです。自分で測った数値だけで、診断や保険適用の可否を決めることはできません。
眼瞼下垂と、まぶたのたるみは何が違う？
まぶたの縁が下がる眼瞼下垂でみられる変化の一例です。
皮膚のたるみにより重く見える場合があります。
二つの状態が重なることもあります。まぶたの位置・筋肉の働き・余剰皮膚を診察で確認します。
上まぶたが重く見えても、「まぶたを持ち上げる働き」と「かぶさっている皮膚」のどちらが主な原因かで、考える治療は変わります。両方が重なっていることもあります。
似た症状でも、確認する場所が異なります
| 状態 | 主に確認すること |
|---|---|
| 腱膜性眼瞼下垂 | 筋肉の力を伝える腱膜のゆるみやずれにより、まぶたの縁自体が上がりにくくなっていないか |
| 皮膚のたるみ | まぶたの縁を上げる働きとは別に、余分な皮膚が目にかぶさっていないか |
| 眉の下がり | 眉の位置の変化が、上まぶたのかぶさりに影響していないか |
| 腫れ・眼表面の不調など | 炎症やドライアイなど、重さや開けにくさにつながる別の原因がないか |
二重の形だけを見たり、アイプチで皮膚を持ち上げて見やすくなるかを試したりしても、原因を正確に区別することは難しいものです。見た目が似ているからと、同じ治療が合うとは限りません。
受診を考えたい症状と、急いで相談すべき変化
症状の出方で、相談の急ぎ方を考える
まぶたが急に下がった／物が二重に見える／強い頭痛など
予約日を待たず、症状を伝える
まぶたの重さ・見えにくさが続く、生活に支障がある
いつから、どんな場面で困るかを整理
この図に当てはまらない症状や、急ぎ方に迷う場合も医療機関へ相談してください。
以前より見えにくい、読書や仕事で目を開け続けるのがつらい、片目の開き方が変わったなど、生活への影響があるときは、眼科やまぶたを診療する形成外科などに相談してください。軽い変化でも、続く場合は確認しておくと安心です。
急にまぶたが下がった場合
突然のまぶたの下がりは、美容の相談予約を待たず、速やかに医療機関へ相談してください。
物が二重に見える、強い頭痛、瞳孔の大きさの左右差、目の動かしにくさなどを伴う場合は、神経などの病気が関係する可能性もあります。手足の力が入らない、ろれつが回らないなどの症状がある場合は、119番を含め救急の対応が必要です。
時間帯で症状が大きく変わる場合
夕方にまぶたが大きく下がる、休むと改善する、二重に見えることがある、といった変化も診察で伝えてください。疲れだけと決めつけず、筋肉や神経の病気がないかを確認することが大切です。
受診前に整理しておくとよいこと
- いつから、片目か両目か、急な変化か徐々に進んだか
- 見えにくい場面と、時間帯による違い
- コンタクトレンズの種類・使用期間、目をこする習慣
- 目元の手術歴や注射などの治療歴、使用中の薬
- 以前の写真と、最近の目元の写真
薬やコンタクトレンズを自己判断で中止するのではなく、まず情報を伝えて相談しましょう。
スリジエクリニックでの診察と治療の考え方
相談から治療方針が決まるまで
見えにくさと 見た目の希望を伝える
まぶたの位置・働き、 皮膚の状態を確認
治療の必要性・方法・ 費用をすり合わせる
当院では、まぶたの状態を確認し、治療によって目指せる変化と限界をご説明します。相談の時点で「手術を受ける」と決めていただく必要はありません。
目の開きと、希望する見た目を分けて確認します
診察では、まぶたの位置、持ち上げる力、左右差、皮膚のかぶさりなどを確認します。見えにくさを改善したいのか、二重幅やまぶたの厚みも変えたいのか、ご希望もお聞かせください。必要に応じて、別の診療科での評価が優先される場合もあります。
当院の眼瞼下垂手術について
後天性の腱膜性眼瞼下垂に対しては、眼瞼挙筋前転法を行っています。皮膚を切開し、ゆるみやずれのある挙筋腱膜を適切な位置に調整して、目の開きの改善を目指す手術です。局所麻酔で行い、術中に目の開きを確認します。
手術には腫れ、内出血、赤み、感染、左右差などのリスクがあり、開き方の過不足や乾燥感などが生じる可能性もあります。抜糸は術後1週間が目安です。回復には個人差があるため、仕事や外出の予定も含めてご相談ください。
保険適用と費用の目安
診察で眼瞼下垂と判断され、機能的な支障などから保険診療の対象となる場合があります。セルフチェックの結果だけでは決まりません。当院の掲載料金は、保険適用・3割負担の場合、手術料が約45,000円です。初診料・再診料・処方料などは別途かかります。保険手術に初診コンセプト設計料はかかりません。
自由診療の挙筋前転法は330,000円（税込）です。初めて当院でお顔の自費手術を受ける場合は、初診コンセプト設計料110,000円（税込）が別途必要です。施術料と設計料の合計は440,000円（税込）となり、診察・検査等を含む最終的な費用は受診時にご確認ください。
眼瞼下垂のセルフチェックに関するよくある質問
Qチェック項目に一つでも当てはまると眼瞼下垂ですか？
いいえ。項目は症状を整理するための目安です。皮膚のたるみや、目の不調などでも似た症状は起こります。該当数ではなく、変化の経過や診察所見を合わせて判断します。
Q片目だけでも眼瞼下垂になりますか？
片目だけに起こることも、両目に起こることもあります。もともとの左右差と、最近生じた変化を区別することが大切です。急に片目が下がったときは、早めに医療機関へ相談してください。
Q若い人でも眼瞼下垂になることはありますか？
あります。生まれつきの場合や、コンタクトレンズの長期使用などが関係する場合もあり、年齢だけでは判断できません。若いから大丈夫と考えず、目の開きに変化があれば相談してください。
Qマッサージや目の体操で改善できますか？
ゆるんだ腱膜やずれた付着部を、マッサージや体操で元に戻せるとはいえません。目元を強くこする、引っ張るといった刺激は避けてください。治療は原因によって異なるため、まず診察で確認しましょう。
Q相談すると、必ず手術を勧められますか？
診察で原因と治療の必要性を確認します。状態によっては経過をみたり、別の原因への対応を優先したりすることもあります。生活上の困りごとと希望を伝え、説明を聞いたうえで検討していただけます。
まとめ｜まぶたの変化を感じたら、原因を確かめましょう
眼瞼下垂のセルフチェックで大切なのは、病名を自分で決めることではなく、以前と何が違うのかに気づくことです。目の開き方、眉の動き、見えにくい場面を整理しておくと、相談がしやすくなります。
まぶたが重い、目を開けるのに力がいるといった状態が続くときは、年齢や疲れのせいと決めつけずにご相談ください。スリジエクリニックでは、現在の状態とご希望を踏まえ、必要な治療を一緒に考えます。
治療をご検討の方は、眼瞼下垂の治療方法・費用・術後の過ごし方もご確認ください。
執筆・監修者
スリジエクリニック 院長
芹澤 快 Kai Serizawa
所属学会 日本美容外科学会（JSAS）
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