INSTITUTION NOTICE
保険医療機関の書面掲示
療担規則第2条の6・保険医療機関及び保険医療養担当規則に基づく掲示
1. 当院について
| 医療機関名称 | スリジエクリニック |
|---|---|
| 所在地 |
〒460-8447 愛知県名古屋市中区栄４丁目１−８ 栄サンシティービル B1 |
| 管理者氏名 | 芹澤 快 |
2. 保険診療と保険外診療について
当院は保険医療機関として指定を受けており、健康保険・各種公費負担医療制度に基づく診療を行っています。
眼瞼下垂症の手術については、一定の条件を満たした場合に保険診療の対象となります。
【保険診療が適用される主な条件】
- 眼瞼挙筋機能の低下により、瞳孔が眼瞼によって遮られている状態（眼瞼下垂症）と診断された場合
- 視野障害や視力低下など、日常生活に支障をきたしていると医師が判断した場合
- 保険医による診察・検査（視野検査・眼瞼挙筋機能検査等）により適応が確認された場合
※美容目的のみを目的とした手術は保険適用外（自由診療）となります。
3. 混合診療の禁止について
保険診療と保険外診療（自由診療）を同一の傷病について同時に行うこと（混合診療）は、法令上認められていません。
保険診療の適応と判断した場合は保険診療で行い、保険外の処置・材料等をご希望の場合は、あらかじめ担当医にご相談ください。
4. 一部負担金について
| 区分 | 自己負担割合 |
|---|---|
| 義務教育就学前 | 2割 |
| 義務教育就学後〜70歳未満 | 3割 |
| 70歳以上75歳未満 （一般・低所得者） |
2割 |
| 70歳以上 （現役並み所得者） |
3割 |
| 75歳以上 （後期高齢者医療） |
1割 （現役並みは3割） |
※お持ちの保険証・医療証の種別によって異なります。受付にてご確認ください。
5. 明細書の発行について
当院では、診療費の内容がわかる明細書を無償で発行しています。
明細書には、使用した薬剤名・実施した手術・処置等の名称が記載されます。ご希望の方は受付にお申し出ください。
6. 一般名処方について
後発医薬品（ジェネリック医薬品）の使用促進のため、処方箋に薬剤の一般名（成分名）を記載する「一般名処方」を行う場合があります。ご不明な点は担当医または受付にご相談ください。
7. 個人情報の取り扱いについて
当院は、患者様の個人情報を適切に管理し、診療目的以外には使用しません。詳細は院内に掲示している「個人情報保護方針」をご参照ください。
8. ご意見・苦情への対応
診療内容や費用についてご不明・ご不満の点は、受付または担当者にお申し出ください。
解決が困難な場合は、各都道府県の「患者相談窓口」（社会保険事務局または健康保険組合）にご相談いただくことも可能です。
